Wirtualne Kociewie

REGION: O Kociewiu

Starogard

plan miasta

Bobowo

Osiek

Gmina Skórcz

Miasto Skórcz

Lubichowo

Smętowo

Zblewo

Tczew

Świecie

turystyka

artyści INFORMACJE: katalog stron www

ogłoszenia

adresy i telefony

noclegi

szkoły KOMUNIKACJA: PKS

MZK i PKP ROZRYWKA: czat

forum

sms

gry online

dowcipy

wirtualne kartki PORTAL: Strona główna

reklama

księga gości

ankiety

kontakt z redakcją


Zaloguj / załóż konto	Strona glowna portalu	Imieniny: Joanny i Zuzanny

Menu strony

  · Strona główna
  · Amazonka
  · Archiwum
  · Dodaj newsa
  · Dziennik
  · Forum
  · Katalog stron
  · Lista użytkowników
  · Ogłoszenia
  · Poczta
  · Prywatne wiadomości
  · Twoje konto

  · Bramka SMS
  · Bramka Tlen
  · Bramka Gadu-Gadu
  · Wyniki LOTTO

Informacje

Gazety online

· Rzeczpospolita
· Gazeta Wyborcza
· Super Express
· Newsweek Polska
· Polityka
· Wprost

Rozrywka

· Animacje Flash
· Zabawne opowiadania
· Dowcipy
· Na czacie -
· Śmieszne sms-y
· Materiały do e-mail

Administracja

Administracja

POLITYKA

· Prawo i Sprawiedliwość
· Platforma Obywatelska

Ubezpieczenie Amazonka
Program rekomendowany przez
POLSKI KOMITET ZWALCZANIA RAKA

Pacjentkom Polmedu oraz osobom, które skorzystają z oferty na tej stronie przysługuje składka z rabatem w wysokości średnio 5 %

Kobiety od 40 roku życia muszą skontaktowac się z naszymi przychodniami lub CIGNA STU S.A. aby otrzymać skierowanie na bezpłatne badanie mammograficzne
Wysokość składki ubezpieczeniowej po udzielonym rabacie: wiek 18 - 29 składka 47,90 PLN na rok wiek 30 - 39 lat składka 83,90 PLN na rok wiek 40 - 49 lat składka 162 PLN na rok wiek 50 - 59 składka 270 PLN na rok wiek 60 - 65 składka 359,90 PLN na rok	Prosimy o zapoznanie się z poniższymi dokumentami przed wypełnieniem formularza: Najczęściej zadawane pytania Jak badać swoją pierś? Prasa -> artykuł z Gazety Wyborczej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

**Jesteś zainteresowana następującym produktem:**
Nazwa towarzystwa	CIGNA STU
Nazwa produktu	Ubezpieczenie zachorowania na raka piersi Amazonka
Suma ubezpieczenia (w zł.)	25000
Składka (w zł.)

**Wyliczoną składkę należy wpłacić:**
Nazwa banku	BANK WSPÓŁPRACY EUROPEJSKIEJ S.A. O/GDYNIA
Numer konta	20 1300 1078 0000 0040 7008 0002

Wypełnij teraz następujące pola:

UBEZPIECZAJĄCY:

imię i nazwisko:

adres:

e-mail:

UBEZPIECZONA:

imię i nazwisko:

adres:

data urodzenia:

PESEL

Czy ubezpieczona kiedykolwiek chorowała na raka piersi?

Tak Nie

Czy ubezpieczona kiedykolwiek chorowała na inny nowotwór?

Tak Nie

Czy ubezpieczona jest/była leczona na raka piersi?

Tak Nie

Czy ubezpieczona jest/była leczona na inny nowotwór?

Tak Nie

Jestem pacjentką Polmedu

Tak Nie

Wyrażam zgodę na informowanie mnie o nowych produktach i usługach oferowanych przez TUiR CIGNA STU S.A. i NZOZ Polmed

Tak Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez TUiR CIGNA STU S.A., i NZOZ Polmed sp. z o.o zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133 poz. 833 z dn. 28.10.1997r.), wyłącznie dla celów związanych z zawarciem, obsługą i kontynuowaniem umowy ubezpieczenia. Jednocześnie oświadczam, że zostałam/ em poinformowana/ ny o przysługujących mi prawach związanych z wyrażeniem zgody, w tym o prawie do wglądu do moich danych oraz do ich poprawiania

Oświadczam, że zapoznałem się z treścią ogólnych warunków ubezpieczenia zachorowania na raka piersi Amazonka i je niniejszym akceptuję.

Oświadczam, że wprowadzone dane są prawdziwe.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez FINFIN S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Marynarska 19A moich danych osobowych, wskazanych powyżej, w celu podjęcia działań niezbędnych do zawarcia umowy, której przedmiotem są wybrane usługi finansowe, ze wskazaną powyżej instytucją finansową oraz na przekazywanie moich danych osobowych powyższej instytucji finansowej w celu zawarcia ze mną takiej umowy. Oświadczam, że powyższe dane przekazuję FINFIN S.A. dobrowolnie oraz przyjmuję do wiadomości, że mam prawo wglądu do danych i prawo ich poprawiania. Ustawa o ochronie danych osobowych z dnia 21.08.1997 (Dz. U. Nr 133/1997r, poz. 883)

Zapoznała(e)m się i akceptuję sposób sprzedaży przez www.polmed.pl